ADATBEKÉRŐ

kút fennmaradási engedélyre

"*" a kötelező mezőket jelöli

Ingatlantulajdonos neve*

Vezetéknév Keresztnév

Ingatlantulajdonos emailcíme*

Ingatlantulajdonos telefonszáma*

Állandó lakcím*

Anyja neve*

Születési hely*

Születési dátum*

A kút helye*

Utca, házszám (emelet, ajtó) Város Irányítószám

A kút helyrajzi száma

Vízhasználat célja*

háztartási vízigény

ivóvíz igény (vízvizsgálat szükséges)

Kút típusa*

fúrt kút

ásott kút

nem tudom

A kút műszaki paramétereit (átmérő, talpmélység)*

ismerem

nem ismerem

CAPTCHA

Name

Ez a mező az érvényesítéshez van és üresen kell hagyni.